白内障手術
白内障とは？
白内障（はくないしょう）は、目の中にある水晶体（すいしょうたい）とよばれるレンズが濁ってしまう病気です。
水晶体はカメラのレンズのような役割を果たし、光を目の奥にある網膜（もうまく）に届けます。
しかし、白内障になるとこのレンズが曇ってしまい、視界がぼやけたり、かすんだりします。
白内障は６０代以上のほとんどの方にに見られる病気です。
-
60代で約70％
-
70代では80％以上
-
80代ではほぼ全員
に白内障の所見があるとされています（軽度の所見を含みます）。初期段階では自覚症状が少なく、気づかないまま進行していることも少なくありません。
また、糖尿病やアトピー性皮膚炎、外傷、薬剤（ステロイド）などによって、40〜50代でも白内障が進行することがあります。
白内障の症状
白内障の初期は、自覚症状が軽いため気づかれにくいことがあります。以下のような症状が見られる場合は、早めの眼科受診をおすすめします。
-
視界がかすむ、ぼやける
-
光がまぶしく感じる（特に夜間の車のライトなど）
-
二重に見える
-
眼鏡を作り直しても視力が出にくい
-
色の見え方がくすんで見える
症状は徐々に進行し、日常生活に支障が出るようになると、手術が必要となります。
白内障手術とは？
白内障手術は、濁った水晶体を取り除き、人工のレンズ（眼内レンズ）に置き換える手術です。
この手術は通常、局所麻酔（点眼麻酔）を使って行われ、痛みはほとんど感じません。
手術は一般的に5-10分ほどで終了し、日帰りで受けることができます。
手術後は視力が改善し、クリアな視界を取り戻すことが期待できます。
白内障手術のメリット
メリット：
- 視力の改善
- 日常生活の質の向上
- 視界が明るくなります
- 希望に応じて近視を軽減することもできる
- 多焦点レンズ（保険適用外・選定療養）を使用すると、眼鏡の使用頻度を減らすことも可能
まとめ
白内障は加齢や他の原因で水晶体が濁る病気で、程度が強くなると視力が低下します。
８０代の方では、ほぼ１００％の方が白内障になっていると考えられますので一度眼科へ受診されることをおすすめします。
白内障手術によって多くの人が視力を改善しています。定期的な眼科検診と早期の治療が重要です。
当院では見えにくいなどのお困りでない場合は無理に手術はすすめておりませんが、状況に応じて御本人にとってメリットが大きいと見込まれる場合は、医師から手術の提案をさせて頂きます。
単焦点眼内レンズ
（保険適用）
白内障の手術に使う眼内レンズには、大きく分けて「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」の2種類があります。白内障手術では、一般的に単焦点眼内レンズを使用します。
単焦点眼内レンズは、健康保険適用の眼内レンズです。ピントが合う距離が1点なので、遠くまたは近くのどこにピントを合わせるかを、選ぶ必要があります。そのため、選んだ距離以外で見るときは、メガネをかける必要があります。
ただし、単焦点眼内レンズでも種類によっては、見える範囲が広いものもあります。（レンズ価格高騰のため、当院では取り扱いはございません。）
乱視の矯正ができるトーリック眼内レンズもあります。（適用は医師の判断になります。）
多焦点眼内レンズ
（選定療養）
「遠くも近くも裸眼で見たい」という人には、多焦点眼内レンズをお勧めします。多焦点眼内レンズは、「遠くと手元」「遠くと中間距離」「遠くと中間距離と手元」といったように複数ヵ所(2点以上)にピントを合わせることができ、患者さまのご希望に合わせて見え方を選ぶことができるレンズです。
多焦点眼内レンズの白内障手術では「選定療養」と「自由診療」の2通りがあります。選定療養とは、患者さまが、追加費用を負担することで保険適用の治療と適用外の治療を併せて受けることができる医療制度のことです。
選定療養を選択すると、診療費や手術費用については保険が適用されるので、自由診療よりも負担額を抑えて多焦点眼内レンズを使った白内障手術が受けられます。当院では、選定療養対象のレンズも取り揃えております。
当院で採用している多焦点眼内レンズ一覧
当院で採用している選定療養対象の多焦点眼内レンズ
| レンズ外観 |  |
 |
|---|---|---|
| 名称 | TECNIS Odayssay テクニスオデッセイ |
TECNIS Pure See |
| 光学部デザイン | 連続焦点型（3焦点） | 波面制御型焦点深度拡張レンズ |
| 焦点距離(ピント) | 近～遠 (40cm～∞) |
近～遠 (60cm～∞) |
| 乱視矯正 | 〇 | 〇 |
| ハロー・グレア | ◯ | ◎ |
| 生産国 | アメリカ | アメリカ |
| メーカー | ジョンソン・エンド・ジョンソン | ジョンソン・エンド・ジョンソン |
費用
下記それぞれ白内障手術の費用の目安となります。 ご参考にしてみてください。
(入院を伴わない日帰り手術の場合となります)
単焦点眼内レンズ(保険適用)
| 白内障手術 | 1割,2割負担の方 | 3割負担の方 |
|---|---|---|
| 片眼につき | 約15,000~18,000円 | 約50,000円 |
※症状の程度によって注射や薬剤が変わるため、費用が多少前後することがあります。
選定療養の多焦点眼内レンズ(国内承認IOL)
| レンズの種類 | 乱視矯正 | 片眼(税込み) |
|---|---|---|
| テクニスオデッセイ | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 | |
| テクニスピュアシー | 乱視なし | 350,000円 |
| 乱視あり (トーリック眼内レンズ) |
400,000円 |
高額療養費制度について
医療機関にかかる際、健康保険証の提示により、通常1~3割が自己負担額となります。
高額療養費制度は、保険診療に対して高額な医療費がかかる場合に上限を設けて負担を抑えてくれる制度で
1ヶ月（同月の1日~末日）にかかった医療費が自己負担限度額を超えた場合、超えた分の払い戻しがされます。
また、あらかじめ限度額が超えることが分かっている場合、自己負担額を軽減することができます。
自己負担限度額の上限は年齢と所得により異なります。
詳しくは下記をご参照ください。
術後の合併症と注意事項
飛蚊症（ひぶんしょう）
目の前に蚊やゴミのような黒い浮遊物のようなものが見える状態です。目の中の硝子体という組織の老化現象によるもので、
手術によって視力が回復することで見えやすくなる人がいます。
後発白内障
白内障手術後、数ヶ月から数年以内の眼内レンズを入れている水晶体嚢という袋が濁り、視力低下をきたすことがあります。5年で約20％が発症するといわれています。YAGレーザーというレーザー治療で視力を回復させ、外来で5分程度で終わります。
一時的な眼圧上昇
術後、一時的ではありますが眼圧が上がることがあります。点眼や内服薬で眼圧を下げます。稀に緑内障手術が必要となる場合があります。
術後眼内炎
非常に稀ではありますが、約0.02%の確率で術後眼内炎が起きます。軽度であれば点眼・内服により治りますが、重症の場合には手術が必要となります。
度数ずれ
まれに術前検査の予測値から眼内レンズの度数がズレることがあります。ズレが小さい場合は、エキシマレーザーによるタッチアップで修正が可能です。度数ズレが大きい場合には、挿入したレンズを摘出し、新しいレンズを挿入します。
眼内レンズの脱臼・偏位
術後になんらかの原因でレンズがズレたり、落下してしまう場合、患者さまの眼の状態からレンズを挿入できない場合もあります。これらのケースでは眼内レンズ強膜内固定術を行います。強膜内固定術では硝子体（眼球を満たすゼリー状の物質）の処理も必要なため、眼内レンズを摘出すると同時に、硝子体手術も行います。